医療費が高額な時(限度額適用認定証)

入院などでたくさん医療費がかかるとき

申請書 健康保険限度額適用認定申請書
添付書類
  1. 対象者の「保険証のコピー」
提出先 富士ソフト健保へ提出
〒247-0072
神奈川県鎌倉市岡本2-13-18

健保組合受理後、3~4日後に申請書記載の送付先へ簡易書留で発送

申請書 健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書
添付書類
  1. 対象者の「保険証のコピー」
  2. 市役所等で交付される「非課税証明書」
提出先 富士ソフト健保へ提出
〒247-0072
神奈川県鎌倉市岡本2-13-18
注意事項

限度額適用認定証は保険証同様に大切に保管してください。

【限度額適用認定証の有効期限】

【認定証を返却するとき】
  1. 被保険者の資格がなくなったとき
  2. 被扶養者でなくなったとき
  3. 有効期限に達したとき
  4. 適用対象者が70歳に達する月の翌月に至ったとき
    (新発行された高齢受給者証を医療機関に提示してください。)
  5. 適用対象者が長寿(後期高齢者)医療制度の対象者となったとき
  6. 被保険者の標準報酬月額の変更により適用区分欄の区分が変更したとき
    (この場合は、区分変更後の証明書を健保組合より郵送します。)

「限度額認定証」の申請を忘れて、病院でたくさん医療費を支払ったとき

同じ月に同じ病院(保健医療機関)等で支払った医療費(自己負担額)が、一定額(自己負担限度額)を超えた場合には、超えた分が払い戻しされます。
これを「高額療養費」といいます。

更に上乗せとして
富士ソフト健保では、付加給付として25,000円を超えた額を払い戻します。

(100円未満切捨)

申請書

不要


富士ソフト健保では、自動計算、自動払い込みのため高額療養費の申請は必要ありません。
支払時期 診療月より約3 ~ 4ヶ月後、「高額療養費」と「付加給付」を合計した金額が、被保険者(社員)様の給与口座に振り込まれます。
注意事項
通院・入院別、医科・歯科別、総合病院では各科別で計算
保険外診療、入院時の差額ベット代、食事の一部負担は対象外

特定疾病の方への自己負担軽減

その他高額療養費の負担軽減措置

世帯合算の特例(合算高額療養費)
同一月、同一世帯内で、自己負担額が21,000円(市町村民税非課税者も同額)以上のものが2件以上ある場合は、これらを合算して自己負担限度額を超えた金額が支給されます。

多数該当の場合の特例
同一世帯で1年間(診療月を含めた直近12ヶ月)に3回以上高額療養費の支給を受けている場合は、4回目からは自己負担限度額が変わります。